人乳的營養(yǎng)效價是各類乳品中的最高者母乳喂養(yǎng)在我國與史并存,沒有母乳喂養(yǎng),就難有中華民族綿延至今的繁榮昌盛。中國醫(yī)學(xué)對人乳的認(rèn)識備有贊許,被譽為仙人酒。認(rèn)為人乳性質(zhì)及功效是:氣味甘、咸、平、無毒。補五臟,令人肥白悅澤,悅皮膚,潤毛發(fā),又療目赤痛多淚。以下分別講述人乳的成分特點。
(1)蛋白質(zhì):人乳中蛋白質(zhì)的含量較牛乳低,僅約牛乳的三分之一。人乳總蛋白含量雖低于牛乳,但能滿足幼嬰對蛋白質(zhì)[1.5g/(kg.d)]的需要。其中乳清蛋白高達(dá)全部蛋白質(zhì)的29%(牛乳約為3%)、易于水解而被吸收,它所含氨基酸的構(gòu)成比例很接近嬰兒對氨基酸的正常需要,故營養(yǎng)價值是各種乳類中最高的。其中乳清蛋白以及(一酪蛋白在胃中凝塊小而松軟,較易消化和吸收。母乳中的清蛋白主要是α一乳清蛋白,而牛乳中主要是β乳清蛋白,后者有較高的變應(yīng)原性質(zhì),容易引起乳兒過敏。由于牛乳蛋白質(zhì)含量高,且以酪蛋白為主,遠(yuǎn)超過嬰兒的正常需要,其代謝產(chǎn)物的排出大大增加腎的負(fù)荷,成為體液(水)與電解質(zhì)失衡的潛在因素;而母乳喂養(yǎng)兒腎的溶質(zhì)負(fù)荷輕,發(fā)生水和電解質(zhì)失衡的風(fēng)險就低得多。
(2)核苷酸:人乳中含有大量的核苷酸,它是組成核酸的基本單位。核酸是體現(xiàn)生命運行及實現(xiàn)遺傳性能的結(jié)構(gòu)性物質(zhì),它直接控制著細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。在哺乳的第5~8周,人乳中脫氧核糖核酸( DNA)含量為10~120mg/L,核糖核酸(RNA)含量為100~600mg/L,是嬰兒結(jié)構(gòu)性核酸的重要來源。在產(chǎn)后3個月內(nèi),人乳中核苷酸始終保持在一個穩(wěn)定水平,而牛奶中核苷酸的含量則很低。
(3)脂肪:人乳中的脂肪在初乳中較低而逐漸增高于成熟乳中;人乳中的能量有45%~55%來自脂肪。在嬰兒每次吮吸的“前奶”中脂肪含量較低、吃到后來的“壓軸奶”中則比前奶的脂肪多出3~4倍,這是保證和滿足嬰兒熱能需要的重要來源,故每次Ⅱ甫喂都應(yīng)讓嬰兒吸空乳房。人乳本身就含有脂酶,故嬰兒消化吸收母乳中的脂肪成分比消化吸收牛乳中的脂肪要快得多。
人乳中含有豐富的必需脂肪酸,如亞油酸和亞麻酸及豐富的磷脂和類脂,約較牛乳高3.5倍(牛乳則含較多的飽和脂肪酸)。其中富含多不飽和脂肪酸,如花生四烯酸(ARA)、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)等,這些物質(zhì)都是嬰兒神經(jīng)組織、視覺功能正常發(fā)育所必需的,與智能發(fā)展關(guān)系密切。據(jù)研究,DHA對改善注意缺陷多動障礙患兒的臨床癥狀尚有一定療效。
早產(chǎn)兒母乳中的中鏈及長鏈多不飽和脂肪酸含量較足月兒母乳高。中鏈脂肪酸由于碳鏈較短、水溶性好、在腸道內(nèi)不依賴膽鹽的乳化,可直接由門靜脈吸收并在細(xì)胞內(nèi)直接氧化從而為機體提供能量,故母乳有利于早產(chǎn)兒對脂肪的直接吸收和利用并增進(jìn)其生長發(fā)育。
(4)碳水化合物:為機體能量的主要來源,同時也是功能性糖脂、糖蛋白的結(jié)構(gòu)性單元。分述如下:
1)乳糖:是奶中唯一的動物源性碳水化合物,人乳中的乳糖含量比牛乳高。乳糖除了讓嬰兒易于消化吸收能量來源外,部分乳糖在小腸中轉(zhuǎn)化為乳酸,可阻抑某些微生物的增殖,還可促進(jìn)鈣和無機鹽的吸收,腸道乳糖酶隨兒童年齡增長在酶含量及活性方面逐漸降低,因此嬰幼兒在斷離母乳后,如未換用牛乳或其他動物乳類,可導(dǎo)致發(fā)生乳糖消化不良或乳糖不耐受,出現(xiàn)腹脹、腹鳴、腹疼、水樣腹瀉等癥狀。
2)低聚糖:母乳中可分離出100多種低聚糖,其含量僅次于奶中乳糖及脂肪。在人初乳中含量為55.5~111. 0mmol/L,成熟乳中為27. 8~55. 5mmol/l.。低聚糖在小腸內(nèi)不被消化,進(jìn)入結(jié)腸后可被結(jié)腸常駐菌群降解轉(zhuǎn)化為短鏈脂肪酸、保持腸道低pH環(huán)境,從而有利于雙歧桿菌、乳酸桿菌等生長增殖,維護(hù)腸道正常微生態(tài)環(huán)境。
如乳母的膳食始終合乎營養(yǎng)需要,則在嬰兒出生后4~6個月齡所需的大部分維生素都可由其乳汁滿足。嬰兒出生后規(guī)律地曬太陽可補充母乳中維生素D的不足而少發(fā)生佝僂病。新近發(fā)現(xiàn)的水溶性維生素D補充了脂溶性維生素D的不足。人乳中鈣的含量比牛乳低得多,但由于鈣磷之比近于2:1,易為嬰兒吸收,因而基本上可滿足幼嬰的需要。人乳和牛乳含鐵量都低,然而人乳中的鐵70%~80%可被吸收,遠(yuǎn)高于牛乳中鐵的吸收率,這是人乳最顯著的優(yōu)點。